Efficacia della terapia di deprivazione androgenica e radioterapia per uomini anziani con cancro alla prostata in fase avanzata
Si è valutato se il vantaggio di sopravvivenza dato dalla terapia di deprivazione androgenica con la radioterapia ( ADT più RT ) rispetto alla sola ADT negli uomini con carcinoma prostatico localmente avanzato riportato in due studi randomizzati si mantenga nella pratica clinica reale e se le prove possano essere estese ai pazienti poco rappresentati negli studi.
Sono stati condotti studi di efficacia non randomizzati di terapia di deprivazione androgenica più radioterapia versus solo terapia di deprivazione androgenica in 3 gruppi di pazienti diagnosticati tra il 1995 e il 2007 e osservati nel corso del 2009 presenti nei dati SEER-Medicare: la coorte dello studio clinico randomizzato, che comprendeva gli uomini da 65 a 75 anni ed era più coerente con i partecipanti agli studi randomizzati; la coorte di anziani, che comprendeva gli uomini di età superiore a 75 anni con carcinoma prostatico localmente avanzato; la coorte rilevata mediante screening, che comprendeva gli uomini di età a partire da 65 anni con cancro alla prostata ad alto rischio rilevato dallo screening.
Sono state valutate la mortalità causa-specifica e la mortalità per tutte le cause con punteggio di propensione, variabile strumentale ( IV ) e analisi di sensibilità.
Nella coorte dello studio clinico randomizzato, la terapia di deprivazione androgenica più radioterapia è stata associata a una ridotta mortalità causa-specifica e per tutte le cause rispetto alla sola terapia di deprivazione androgenica ( hazard ratio HR aggiustato per punteggio di propensione causa-specifica, 0.43; HR aggiustato per punteggio di propensione per tutte le cause, 0.63 ).
Le stime di efficacia per la coorte dello studio clinico randomizzato non sono risultate significativamente diverse da quelle degli studi randomizzati ( P maggiore di 0.1 ).
Nelle coorti di anziani e di rilevamento con screening, la terapia di deprivazione androgenica più radioterapia era associata anche a ridotta mortalità causa-specifica e per tutte le cause.
L’analisi delle variabili strumentali ha prodotto stime simili a quelle ottenute con metodi aggiustati per punteggio di propensione.
In conclusione, gli uomini più anziani con carcinoma prostatico ad alto rischio localmente avanzato o rilevato da screening che ricevono la terapia di deprivazione androgenica da sola rischiano una riduzione della sopravvivenza causa-specifica e della sopravvivenza generale. ( Xagena2015 )
Bekelman JE et al, J Clin Oncol 2015;33:716-722
Uro2015 Onco2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
Darolutamide più terapia di deprivazione androgenica e Docetaxel nel tumore della prostata metastatico sensibile agli ormoni. Valutazione dell’efficacia e della sicurezza nello studio ARASENS per volume e per rischio
Per i pazienti con tumore prostatico metastatico ormono-sensibile, il carico metastatico influisce sull'esito. Sono state esaminate l’efficacia e la sicurezza...
Declino profondo, rapido e duraturo dell'antigene prostatico specifico con Apalutamide più terapia di deprivazione androgenica associato a più lunga sopravvivenza e a migliori esiti clinici nel tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazi
La prima analisi ad interim dello studio multinazionale di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo TITAN ha...
Abiraterone acetato più Prednisolone con o senza Enzalutamide per i pazienti con tumore alla prostata metastatico che iniziano la terapia di deprivazione androgenica: risultati finali di due studi della piattaforma STAMPEDE
Abiraterone acetato ( Zytiga ) più Prednisolone ( di seguito denominato solo Abiraterone ) o Enzalutamide ( Xtandi ) aggiunti...
Abiraterone più Prednisone aggiunto alla terapia di deprivazione androgenica e a Docetaxel nel tumore prostatico sensibile alla castrazione metastatico de novo: studio PEACE-1
L'attuale standard di cura per il tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazione integra la terapia di deprivazione androgenica con...
Uso e durata della terapia della deprivazione androgenica con radioterapia definitiva per cancro alla prostata localizzato
Studi randomizzati hanno studiato varie strategie di intensificazione della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) negli uomini sottoposti a...
Rezvilutamide versus Bicalutamide in combinazione con terapia di deprivazione androgenica nei pazienti con tumore alla prostata ad alto volume, metastatico, sensibile agli ormoni: studio CHART
Rezvilutamide ( Ariane ), un nuovo inibitore del recettore degli androgeni con bassa penetrazione della barriera ematoencefalica, ha mostrato una...
Radiazioni e terapia di deprivazione androgenica con o senza Docetaxel nella gestione del tumore alla prostata non-metastatico a rischio sfavorevole
Sebbene Docetaxel ( Taxotere ) non sia raccomandato nella gestione degli uomini con tumore prostatico a rischio sfavorevole che hanno...
L'analisi finale dello studio TITAN ha confermato il vantaggio di sopravvivenza globale con la combinazione Apalutamide e terapia ADT rispetto alla sola terapia di deprivazione androgenica
L'analisi finale dello studio di fase 3 TITAN, dopo quasi 4 anni di follow-up, ha mostrato che l'aggiunta di Apalutamide...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce più terapia di deprivazione androgenica a breve termine negli uomini con tumore prostatico localizzato dopo prostatectomia radicale: studio GETUG-AFU 17
La radioterapia adiuvante riduce il rischio di progressione biochimica nei pazienti con tumore alla prostata dopo prostatectomia radicale. È stata...
Aggiunta della terapia di deprivazione androgenica o potenziamento della brachiterapia alla radioterapia a fasci esterni per il cancro alla prostata localizzato
Negli uomini con tumore prostatico localizzato, è stato dimostrato che l'aggiunta della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) o...